Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (синдром раздраженной толстой кишки) относится к наиболее часто возникающим заболеваниям пищеварительного тракта. Этим синдромом страдает около 15-20 % женщин и 10-15 % мужчин. Многие пациенты жалуются на спастические или колющие боли в животе, вздутие живота (метеоризм), диарею или констипацию (нарушение моторики толстой кишки) и ощущение неполного опорожнения кишечника.

При синдроме раздраженного кишечника речь идет о доброкачественном, функциональном нарушении кишечника. Это означает, что имеет место отклонение от нормальной функции органа, но отсутствует очевидное изменение в структуре органа.

До сих пор не найдены точные причины возникновения синдрома раздраженного кишечника. Однако, существует предположение о том, что нервная гиперчувствительность кишечника к растяжению из-за скопления газа и кала может быть связана с несоразмерно сильной активностью мускулатуры кишечника. Часто синдром раздраженного кишечника развивается после инфекции и после приема антибиотиков, так что возникает нарушение микрофлоры кишечника болезненной бактериальной флорой с размножением газообразующих кишечных микроорганизмов.

Иногда существует связь с другими функциональными нарушениями, как синдром раздраженного желудка, дисменорея (боли при менструации), нарушения мочеиспускания, тревожные расстройства и депрессивные эпизоды. Все это, а также фазы сильной психической нагрузки (негативный стресс) могут усиливать симптомы, которые можно сократить выполнением расслабляющих техник.

Диагноз синдрома раздраженного кишечника – это всегда диагноз исключения, то есть, сначала следует исключить другие возможные органические причины.
Путем целенаправленного сбора анамнеза (истории болезни), клинического обследования, лабораторных и копрологических исследований, а также инструментальных исследований следует исключить органические заболевания. Кроме клинического обследования следует провести ультразвуковое исследование брюшной полости и, возможно, щитовидной железы. Проводится исследование на мальабсорбцию лактозы, мальабсорбцию фруктозы, наличие болезнетворных кишечных бактерий и паразитов в кале. Также следует исключить дисфункции щитовидной железы и целиакию. Проведение гастроскопии (эндоскопия желудка) и колоноскопии (эндоскопия кишечника) рекомендовано для исключения органических причин.

Универсального метода лечения не существует. Лечение каждого отдельного должно осуществляться индивидуально в соответствии с его симптоматикой. Важен тот факт, что синдром раздраженного кишечника хоть и обременительное, но вместе с тем и абсолютно безобидное заболевание, так как не ограничивает продолжительность жизни и не вызывает повышенного риска заболевания раком кишечника.

Большинству пациентов при медицинском лечении могут помочь общие меры:

• богатая клетчаткой пища
• зерновые продукты и различные сорта капусты могут усилить склонность к вздутию живота
• балластные вещества стимулируют кишечник на постепенное увеличение выводимого количества, чтобы кишечник мог адаптироваться
• кофе и молоко у некоторых пациентов могут усиливать симптоматику
• движение важно для снижения кишечной функции и снижения стресса
• тепло может облегчать симптоматику (компрессы, грелки, теплые одеяла)
• употребление достаточного количества жидкости, исключение алкоголя
• прием пищи небольшими порциями, употребление малого количества острых приправ

Специальное медикаментозное лечение обсуждается индивидуально с каждым пациентом и может содержать следующие пункты:

• При болях: Спазмолитические средства: Бускопан®, Дуспатал®, Иберогаст®, растворимые
• При диарее: Лопедиум®, Мукофалк®, Мутафлор®, Лактеол®, Иберогаст®, Кванталан®, Констелла®
• При вздутиях живота: Лефакс экстра®, Саб Симплекс®, пребиотики: молочные бифидобактерии  (DN-173010), Мутафлор®, Лактеол®, антибиотик, действующий только в кишечнике: Ксифаксан®,
• Констипация и вздутия живота: Макрогол®, Лаксоберал®, Лефакс экстра®, Саб Симплекс®, Мутафлор®, Лактеол®, Ксифаксан®