Хронические воспалительные заболевания кишечника (ХВЗК)

В последние десятилетия в промышленных странах сильно возросла частота возникновения этих заболеваний. Различают две разные формы заболевания – язвенный колит и болезнь Крона.

Оба заболевания могут быть хроническими или протекать в форме обострений. В большинстве случаев воспалительные процессы возникают в толстом и/или тонком кишечнике.

Точная причина полностью не выяснена и сегодня. Достоверно то, что речь идет о чрезмерной реакции расположенных в кишечнике клеток иммунной системы, которые приводят к воспалению и образованию язв в области слизистой оболочки кишечника.

Язвенный колит поражает исключительно толстую кишку, а болезнь Крона в большинстве случаев поражает толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки, в редких случаях – также другие части желудочно-кишечного тракта. Типичные симптомы – диарея с частотой опорожнения более трех раз в сутки, кровотечения, боли в животе, в некоторых случаях также потеря веса или лихорадка.

Диагноз подтверждается путем эндоскопии. К тому же, для дополнения диагностики проводятся сонография, анализы крови и копрологическое исследование.

На данный момент оба заболевания до сих пор неизлечимы. Поэтому терапевтические меры направлены, прежде всего, на улучшение качества жизни пациентов, ослабление и, если это возможно, устранение болей, а также на предотвращение осложнений.

При лечении заболеваний принимается решение о неотложном лечении и медикаментозном лечении, которые, помимо прочего, должны сокращать вероятность возникновения новых обострений.

Для лечения внезапного обострения в первую очередь применяются локально противовоспалительные медикаменты (Месалазин, стероиды).

Сегодня повторное возникновение обострения болезни можно предотвратить с помощью иммунномодулирующих веществ, например, Азатиоприн или Метотрексат.

Вот уже несколько лет существуют очень эффективные вещества (так называемые биопрепараты), как, например, Ремикейд или Хумира, которые значительно улучшают возможности лечения.

При обоих заболеваниях могут возникать так называемые внекишечные манифестации (заболевания за пределами желудочно-кишечного тракта). При этом может возникнуть повреждение суставов, сопровождающееся болями в суставах (артралгия), воспаление печени и желчевыводящих путей (первичный склерозирующий холангит (ПСХ)), симптомы заболевания глаз и даже заболевания кожи. При этом появляются папулезные красновато-синеватые изменения на коже, например, на передней поверхности голени. Это заболевание называют узловатой эритемой. Каждая внекишечная манифестация требует соответствующего интенсивного местного или системного лечения.

Следует учитывать, что у многих пациентов наблюдаются также сопровождающие психические симптомы заболевания, которые необходимо лечить вместе с основными симптомами. Поэтому возникающая, таким образом, комплексная концепция лечения служит развитию доверительных отношений между пациентом и лечащим врачом.